另外,尹云川還詳細(xì)介紹了國家的政策,一是通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步完善國家基本藥物目錄,不斷優(yōu)化品種和數(shù)量,將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中,擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī)范醫(yī)生開具處方行為,醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》,優(yōu)先選用基本藥物,并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn),提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策,從制度上切斷趨利行為。
記者:實(shí)行藥品零差率銷售,患者是否增多了?
尹云川:確實(shí)增多了。據(jù)統(tǒng)計(jì),從第一批國家基本藥物試點(diǎn)縣區(qū)的蒙陰、臨沭兩縣的試點(diǎn)情況來看,截至10月底,醫(yī)療機(jī)構(gòu)月均門急診較去年同期增長(zhǎng)23%。這主要是因?yàn)?,以前因?yàn)槌运庂F,患者能將就就不吃藥,現(xiàn)在藥品價(jià)格降下來了,群眾吃得起藥了;另外,以前患者就近到一些藥店拿藥,但是現(xiàn)在他們寧愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥。
記者:實(shí)行國家基本藥物制度,對(duì)村醫(yī)有沒有影響?
尹云川:影響肯定有。因?yàn)榇寮?jí)衛(wèi)生室一般不實(shí)行零差率銷售,這樣會(huì)失去一些患者。但是我們通過采取一些措施,目前來看,影響不是很大。
為盡量減輕對(duì)村醫(yī)的影響,一方面取消了對(duì)村衛(wèi)生室一體化管理費(fèi)用和藥品加價(jià)。村級(jí)衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配藥,以往,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在配藥時(shí)適當(dāng)加價(jià),現(xiàn)在取消加價(jià),村級(jí)衛(wèi)生室藥價(jià)有了一定浮動(dòng)空間。另一方面,在保證新農(nóng)合基金安全的前提下,一些縣區(qū)適當(dāng)?shù)靥岣叽寮?jí)衛(wèi)生室的新農(nóng)合報(bào)銷比例,從報(bào)銷30%提高到報(bào)銷40%,一定程度上也減輕了村級(jí)衛(wèi)生室的壓力。下一步,政府還計(jì)劃從人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中拿出一部分費(fèi)用補(bǔ)助村醫(yī),還計(jì)劃在村級(jí)衛(wèi)生室增設(shè)診療費(fèi),這一些都會(huì)很大程度地減輕對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的影響。但是,從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看,對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的影響還無法確定。
記者:實(shí)行國家基本藥物制度對(duì)零售藥店有無影響呢?
尹云川:政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物,并實(shí)行零差率銷售,價(jià)格相對(duì)較低,可能會(huì)影響藥品零售企業(yè)基本藥物的銷售。但是,由于零售藥店網(wǎng)點(diǎn)多,國家基本藥物制度建立后,藥店在方便老百姓買藥、銷售品種多樣等方面仍具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
記者:基層醫(yī)務(wù)人員的收入會(huì)受到影響嗎?
尹云川:不但不會(huì)影響,反而得到有效保障。雖然藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道,但政府增加了對(duì)人員經(jīng)費(fèi)等投入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績(jī)效工資,工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?;鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財(cái)政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。